La facturación médica: la presentación de una reclamación limpia y libre de errores
Un reclamo médico limpia es aquella que no tiene errores y puede ser procesado sin información adicional del proveedor o por un tercero. Es correcta de arriba a abajo. Un reclamo médico limpia cumple con los siguientes criterios:
El profesional de la salud tiene licencia para practicar en la fecha de servicio y no se encuentra bajo investigación por fraude.
Cada código de procedimiento tiene un código de diagnóstico de apoyo, lo que elimina cualquier duda sobre la necesidad médica. Además, la forma no incluye códigos caducados o eliminados.
la cobertura del paciente estaba en vigor en la fecha de servicio, y el seguro del paciente cubre el servicio prestado.
El formulario incluye toda la información requerida (nombre del paciente, dirección, fecha de nacimiento, número de identificación y número de grupo) en los campos correctos.
La forma identifica correctamente el pagador y incluye la identificación pagador dirección número y el pagador de correo derecha.
La reclamación se presentó a tiempo.