Lo emisores de facturas médicas y los codificadores necesita saber sobre los contribuyentes individuales
Video: Codificador
Cuando usted oye el término contribuyentes individuales, se puede suponer que se refiere a las personas, pero no es así. contribuyentes individuales son en realidad las compañías de seguros que ofrecen planes de grupo y la cobertura individual a los pacientes. Cada pagador tiene sus propias políticas y procedimientos, que se publican y están disponibles para los pacientes y proveedores para su revisión.
Video: practica 1 lab electronica codificador y decodificador
El pagador puede ser un administrador del plan que forma parte de una red de fijación de precios o puede servir como administrador de los planes patrocinados.
Más a menudo que no, CMS pone el listón cuando se trata de normas pagador. Medicare sigue un estricto conjunto de políticas reivindicaciones de procesamiento que incluyen ediciones correctas de codificación, procedimientos mutuamente excluyentes ediciones, requisitos modificadoras, requisitos de la unidad, y numerosas otras especificaciones. Además, Medicare permite que las reclamaciones que se presenten dentro de los 12 meses. los contribuyentes individuales pueden seguir las reglas de Medicare para el pago, pero no lo hacen tener a seguirlos. De hecho, muchas veces tienen sus propias políticas.
Video: Codificadores
contribuyentes individuales emplean sus propias políticas de procesamiento, incluyendo el que edita siguen, que reconocen los modificadores, y otras normas-pagador específico. A medida que el codificador y el emisor de la factura, debe estar bien informado sobre las políticas de cada pagador cuando se prepara una demanda para su presentación. Si no se siguen las políticas del pagador, la reclamación puede pagar de forma incorrecta o no en absoluto.
Además, la mayoría de los contribuyentes comerciales tienen requisitos mucho más cortos oportuna presentación que el límite de 1 año de Medicare, por lo general 90 días - que no es mucho tiempo cuando la documentación crítica falta!