10 La facturación médica y codificación de errores que tener cuidado de
codificadores médicos están obligados a hacer todo lo que esté a su alcance para no cometer errores, pero todo el mundo comete errores. violaciónes éticos son graves, y en virtud de su posición de codificador, se tiene acceso a la información sensible relacionada con la salud de los pacientes y el bienestar financiero. Lo que sigue es una descripción de alto nivel de algunas de las infracciones más graves que pueden afectar a su cuenta de resultados.
El uso de la documentación sin apoyo en la codificación médica y de facturación
Recuerde que este mantra: “Si no está documentado, no se hizo.” Hacer consultas médico puede corregir la documentación que falta, pero recuerda pedir solamente preguntas- neutra nunca preguntan sobre la base de su hipótesis de lo que debería ser el código.
Video: Codificación de Facturación Médica II
Médico de codificación de los resultados o símbolos de prueba
Del mismo modo, no se debe codificar de resultados de la prueba que no han sido documentados por un médico. El médico está encargado de definir el diagnóstico basado en pruebas. Tampoco codificadores de código de símbolos tales como flechas hacia arriba o abajo.
modificadores de mal uso en la codificación médica y de facturación
modificadores indica que la definición de un código se ha modificado. modificadores informativos, tal como LT o RT, proporcionar una información más específica sobre el procedimiento, y modificadores de pago, tales como 59, afectar el reembolso. Codificación de modificadores que no retratan con precisión el encuentro del paciente es un gran no-no.
pagos en exceso que maneja mal en la facturación médica
Notificar a los contribuyentes cuando una reclamación ha sido pagado en exceso es importante. A veces, esta situación ocurre cuando una reclamación se presenta dos veces inadvertidamente - por ejemplo, cuando una reclamación corregida se envía, pero no se hace referencia como tal. Muchos contribuyentes tienen un proceso o forma que que necesitan para presentar una reclamación corregida, y el proveedor es responsable de presentar correctamente.
Video: Codificación y facturación en planes médicos
Olvidando a facturar al paciente
Al presentar una reclamación a un pagador, también debe facturar al paciente por su parte. Digamos que facturar a una compañía de seguros (o Medicare) durante un servicio en la cantidad de $ 100. El pagador permite que la cantidad total y paga por cada plan de beneficios del 80 por ciento (o $ 80) - el proveedor debe facturar al paciente para el restante $ 20.
A pesar de que las deudas de los pacientes a veces se dan de baja como incobrable, cada oficina debe tener una colección de políticas por lo general, esta política es el envío de un paciente con un mínimo de tres estados para demostrar un esfuerzo por recoger.
Facturación en varios números de proveedores médicos
Facturación en múltiples números de proveedor para el mismo proveedor, en un esfuerzo para sacar provecho de los beneficios fuera de la red está en contra de las reglas. Algunos proveedores se enumeran en el directorio de proveedores de un paciente como proveedor de la red, que por lo general se refiere a aquellos proveedores son opciones de bajo costo.
Video: Sistemas de Facturación Médica I (S)
Los proveedores que aceptan deliberadamente estos pacientes y luego se facturan con un número diferente con el fin de recibir más alto, fuera de la red a partir de las tasas de seguros no son éticas, en el mejor, y en algunos casos posiblemente criminal.
Compartir o vender información del paciente
Compartir o vender información del paciente es un delito. El robo de identidad es un problema cada vez mayor, y los proveedores médicos se han identificado como la nueva frontera. Los pacientes suministran datos personales, incluyendo números de seguridad social, números de teléfono a los familiares, y así sucesivamente, de buena fe, y esta información deben ser protegidos a toda costa.
Haciendo caso omiso de un proceso de auditoría interna
No tener un proceso de auditoría interna voluntaria puede dar lugar a problemas. Tan irritante como auditorías puede ser, que cumplen un propósito. A los contratos de práctica bien gestionado con un auditor externo para llevar a cabo auditorías al azar en la codificación.
Estas auditorías tienen como objetivo educar al personal de codificación y asegurar que los codificadores están al día con respecto a las ediciones, utilizar códigos actualizados, y se adhieren a corregir las prácticas de codificación tales como codificación no sobre o debajo de la codificación.
Haciendo caso omiso de las reivindicaciones de edad
La marca de 60 días es una buena pauta a seguir en el seguimiento de las cuentas por cobrar. Cualquier reclamación que quede sin pagar después de 60 días deben ser objeto de seguimiento y correcta señalaron. Si el pagador afirma que la reclamación no se recibió, no acaba de enviar otra.
Es necesario averiguar por qué el pagador no lo tiene. Si la reclamación se envía electrónicamente, compruebe si hay un informe de aceptación. A veces, una reclamación que falta es una indicación de un lote perdido, y que debe de mirar en esa situación - Pronto.
Falsificar políticas de la oficina a los pacientes
Declaraciones como “nos honran sus beneficios dentro de la red” cuando estás fuera de la red es engañoso y puede ser interpretado como la intención de cometer fraude. Un proveedor fuera de la red puede establecer una política que aborde los acuerdos financieros a disposición de los pacientes, pero no debe cargar de forma arbitraria un paciente $ 100 cuando la cantidad de carga normalmente se facturan en $ 200.