¿Qué sucede cuando usted no paga las primas de seguro de enfermedad a tiempo

Copyright © 2015 AARP. Todos los derechos reservados.

Sí, si usted no paga sus primas de Medicare, corre el riesgo de perder la cobertura, pero eso no puede suceder inmediatamente sin previo aviso. detalla la siguiente discusión de cuánto margen de maniobra que le den si no cumple con los pagos y cómo puede ponerse al día en función de si el problema ha surgido en el Medicare tradicional o en una Parte D o un plan de Medicare Advantage.

Cuando estás en el Medicare tradicional

Si se le factura por las primas de la Parte B, ya sea mensual o trimestral, y se olvida de uno o más pagos, esto es lo que sucede:

1. El aviso de cobro original es el de regular que solicita el pago con una fecha de vencimiento especificada - el día 25 del mes. El período de gracia para el pago de esta factura es de tres meses, que termina el último día del tercer mes siguiente al mes en que se envió el proyecto de ley. (Por ejemplo, si una factura es debido el 25 de enero, el período de gracia termina el 30 de abril)

2. Si usted no paga la primera factura, le envían una carta marcada “Segundo Aviso”, advirtiendo de que estás en la delincuencia.

   Video: Seguros de auto cuando existe un crédito

3. Si usted no paga después de la Segunda Aviso, le envían un Aviso delincuente aproximadamente un mes antes del final del período de gracia. Este documento proporciona la fecha cuando su cobertura de la Parte B se acabará si las primas vencidas no son pagados por la fecha de vencimiento (al final del período de gracia). Este es su aviso de terminación.

   Video: Sanciones por el no pago de la prima

   Si usted entra en esta situación, debe comunicarse con la Seguridad Social al 800-772-1213 (TTY 800-325-0778 o). Si usted puede pagar todas las primas adeudadas dentro de los 30 días de la notificación de terminación, su cobertura de la Parte B va a continuar. O, si usted tiene una buena razón para conseguir detrás, usted puede ser capaz de establecer un plan de pago.

4. Si todavía no paga, recibirá una carta de la Seguridad Social que le informa de la terminación de la cobertura de la Parte B. Será enviado unos 30 días después del final del período de gracia - en otras palabras, unos cuatro meses después de haber recibido la primera factura sin pagar.

Si paga primas de la Parte B directamente sobre una base mensual, el proceso de terminación es el mismo que si se paga trimestralmente - es decir, el período de gracia por falta de pago es todavía 90 días. Sin embargo, si el pago se recibe dentro de los 30 días después de la terminación, su cobertura puede ser reintegrado. Además, se puede pagar la cantidad total adeudada en cualquier momento durante ese período de cuatro meses y evitar que el proceso de terminación.

Cuando usted está inscrito en un plan de medicamentos de Medicare o la salud

Si deja de pagar o se atrasa con las cuotas mensuales requeridos por su Parte D o plan de Medicare Advantage, lo que sucede después depende de la política de su plan. Bajo las reglas de Medicare, el plan puede optar por hacer algo de lo siguiente:

Video: Derechos que tiene un trabajador con contrato verbal

• Deje que su cobertura para continuar (en otras palabras, no hacer nada)

• se da de baja después de que le da un período de gracia y el aviso

• le enviará una carta que le invita a ponerse en contacto con el plan si usted está teniendo dificultades para pagar la prima

Su plan no puede dejar de cobertura sin previo aviso. Se debe enviar una notificación apropiada de su intención de cancelar su inscripción y le informará de su período de gracia. El período de gracia puede ser uno, dos, o tres meses de duración, dependiendo del plan, y comienza el primer día del mes para el cual una prima ha ido sin pagar. (Por ejemplo, si una prima vence en enero, el período de gracia comienza el 1 de febrero) Los planes también tienen dos opciones sobre cómo tratar con la cancelación de la inscripción después de que termine un período de gracia:

• períodos de gracia individuales: Si uno o más primas vencidas no se han pagado en su totalidad durante el período de gracia, el plan puede terminar la cobertura al final de ese período.

• períodos de gracia de vuelco: Estos arreglos son opciones más flexibles de un plan puede seleccionar para ofrecer. Si se le debe más de una prima, pero que pagar una prima durante el período de gracia, esta gracia paradas de época y el plan envía la notificación de un nuevo período de gracia. Este proceso continúa hasta que usted paga todas las primas adeudadas en su totalidad o usted no puede hacer ningún pago durante un período de gracia, en cuyo momento el plan puede cancelar su inscripción.

  Video: Obligación del empleador de pagar la incapacidad de un empleado sobre el 100% del salario

Aquí hay dos situaciones en las que poder‘t den de baja de su plan por no pagar las primas, independientemente de su política:

• Si lo solicitado por las primas a pagar fuera de sus pagos de beneficios de la Seguridad Social: El plan debe trabajar con Medicare para investigar por qué la Seguridad Social no ha deducido las primas o, si lo tiene, ¿por qué el plan no los ha recibido. Cualquiera que sea la razón, el plan no puede darse de baja, mientras que se le considera estar en un estado de retención de prima - es decir, sus primas están siendo sacados de su cheque del Seguro Social o de lo solicitado para que puedan ser deducidos automáticamente de esta manera.

• Si el total de la prima se paga por un Programa Estatal de Asistencia de Farmacia u otro patrocinador: El plan debe trabajar con el SPAP o el patrocinador (como un empleador o sindicato que paga las primas del plan para usted) para recibir las primas.

Si estas dos circunstancias no se aplican a usted, pero usted todavía piensa que ha sido dado de baja de su plan injustamente o por error, llame a Medicare al 800-633-4227 (TTY 877-486-2048 o) y diga que quiere desafiar la cancelación de la inscripción. Medicare investigará la situación. También debe llamar al plan y decir que desea permanecer inscrito. El plan debe entonces le informará por escrito que se debe seguir utilizando sus servicios mientras su caso está siendo investigado. Si Medicare aprueba su reto, su inscripción será restablecido y con efecto retroactivo a la vez que se dejaron caer para que su cobertura no se ha roto. Si tiene que pagar de su bolsillo para cualquier servicio en el ínterin, el plan debe reembolsarle.

Las consecuencias de la cancelación de la inscripción

¿Qué pasa si está dado de baja de la cobertura? Se puede recuperarlo de nuevo? Sí, se puede, pero sólo en ciertos momentos. Estas son las reglas, dependiendo de a quién se corte suelto:

• De baja de la parte A y / o la Parte B: Puede volver a inscribirse sólo durante el período de inscripción general, que corre a 1 de enero al 31 de marzo, año. La cobertura no comienza hasta julio 1. También puede ser golpeado con multas por atraso permanentes.

• Caído de un plan de la Parte D: Usted puede inscribirse para la cobertura de la Parte D de nuevo sólo durante el período de inscripción abierta, que se extiende del 15 de octubre a 7 de diciembre de cada año. Por lo que puede pasar varios meses sin cobertura y un cargo tardía cuando se inscriba de nuevo. Su plan actual tiene el derecho de tomar acciones legales para recuperar las primas que no haya pagado y / o el derecho a no volver a inscribirse usted hasta que haya pagado el dinero que debe.

• Cortar en un plan Medicare Advantage: Tenga en cuenta que incluso si usted está sacudido fuera de su plan, usted todavía está automáticamente cubierto por los servicios médicos bajo Medicare tradicional - con tal de que usted ha mantenido hasta sus primas de la Parte B regulares. Pero se pierde la cobertura de medicamentos si su plan MA incluye los servicios de la Parte D. Usted puede inscribirse en un plan MA diferente - y recoger la cobertura de medicamentos de nuevo - sólo durante la inscripción abierta (15 de octubre a 7 de diciembre), a menos que califique para un período de inscripción especial. Su plan actual tiene derecho a tomar acciones legales para recuperar sus primas pendientes de pago y se puede negar la reincorporación en el mismo plan hasta que los haya devuelto.