Lo que está cambiando sobre el cuidado a largo plazo?

El cuidado a largo plazo no es lo que solía ser - y eso es una buena cosa. Hay muchas más opciones para vivir en el hogar o en la comunidad, donde la gran mayoría de la gente quiere ser.

La tecnología está haciendo que sea posible haber supervisado su atención médica en el hogar y para mantenerse en contacto con amigos y familia. Hay una mayor conciencia de la importancia de un entorno estimulante para la salud mental y física.

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Los hogares de ancianos también están cambiando, a medida que avanzan hacia un enfoque más centrado en la persona e introducen elementos de estimular la actividad y la participación de sus residentes de larga estancia. Hay varias razones para los cambios en la atención a largo plazo.

El dinero es un factor en el cuidado a largo plazo

Una razón es económica: Medicaid - el programa federal-estatal para personas de bajos ingresos - es el principal pagador de cuidado a largo plazo.

Según un 2013 informe de febrero del Foro de Política Nacional de Salud, en el año fiscal 2011 Medicaid pagó el 62,3 por ciento de los gastos de atención a largo plazo, con un 21,9 por ciento pagado por fuera de su bolsillo, un 11,6 por ciento por otras fuentes privadas, incluyendo a largo plazo seguro de asistencia, y un pequeño porcentaje (4,6 por ciento) por otras fuentes públicas, tales como el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).

Para mantener este gasto bajo control, Medicaid ha tratado de alejarse de lo que se ha llamado un “sesgo institucional”, lo que significa que la mayor parte de los fondos se destina a hogares de ancianos, poniendo en su lugar hacia una mayor atención basada en la comunidad.

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Si bien esto debería ser una situación de ganar-ganar, que ha demostrado ser difícil de aplicar plenamente, en parte debido a la necesidad de opciones más viviendas y los auxiliares del cuidado para la atención de la comunidad. Otra razón es que las reglas federales requieren que los programas de Medicaid para proporcionar servicios de atención institucional, pero en el hogar y en la comunidad son opcionales.

razones legales para nuevas opciones de cuidado a largo plazo

Los norteamericanos federales con Discapacidades (ADA) es otra de las razones para el cambio. , En 1999, la Corte Suprema de EE.UU. llevó a cabo en . Olmstead v L. C. que la segregación injustificada de las personas con discapacidad en los hogares de ancianos constituye una discriminación en violación del Título II de la ADA.

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El Tribunal sostuvo que los programas públicos como Medicaid deben ofrecer servicios basados en la comunidad para las personas con discapacidad cuando tales servicios son apropiados, la persona afectada no se opone a un tratamiento basado en la comunidad, y los servicios basados en la comunidad se puede acomodar razonablemente, teniendo en cuenta los recursos disponibles y las necesidades de los demás que están recibiendo servicios de discapacidad de la entidad.

En su fallo, el Tribunal Supremo ha explicado que “la colocación institucional de personas que pueden manejar y beneficiarse de ambientes comunitarios perpetúa suposiciones injustificadas que las personas por lo que son incapaces de aislados o indignas de participar en la vida comunitaria.”

Por otra parte, “el confinamiento en una institución disminuye severamente las actividades de la vida cotidiana de los individuos, incluyendo las relaciones familiares, contactos sociales, opciones de trabajo, independencia económica, el avance educativo y enriquecimiento cultural.”

Aunque el caso que llegó al Tribunal Supremo era de dos personas jóvenes con discapacidad mental, la Olmstead decisión se aplica a personas de todas las edades y todos los diferentes tipos de discapacidad. (Muchos estados, incluyendo Georgia, el estado en el que los demandantes en el Olmstead caso vivido, todavía tienen que aplicar plenamente un plan para mover personas elegibles de las instituciones a la comunidad.)

La gente quiere cambiar en el cuidado a largo plazo

Además de los incentivos económicos y resoluciones judiciales, la demanda del consumidor también ha desempeñado un papel en alejarse de las viejas formas de cuidado a largo plazo a más ajustes hogareño y centrados en la persona. A medida que las personas viven más tiempo - a menudo hasta los 90 años y más allá - la longitud de tiempo que una persona necesita diferentes formas de atención se ha incrementado y ha requerido un alojamiento a diferentes niveles de necesidad.

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A pesar de las tendencias de vidas más largas y ajustes centrados en la persona son positivos, la implementación en todo el país es inconsistente y variable. A lo sumo, el sistema es un mosaico de ambientes y servicios, algunos fuertes y otros débiles, con diferentes requisitos de elegibilidad y fuentes de pago. Sin embargo, en comparación con hace unas décadas, la colcha en sí es más grande porque la gente ha exigido mejores opciones.