El cuidado a largo plazo: ¿es elegible para medicaid?
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El primer paso en la planificación de su cuidado a largo plazo es probable que responder a la pregunta: ¿Es elegible para Medicaid? Para recibir fondos federales, se requiere que los programas estatales de Medicaid para cubrir ciertas poblaciones, como los niños de familias de bajos ingresos y las mujeres embarazadas.
Los adultos mayores de bajos ingresos y personas con discapacidades que reciben asistencia en efectivo a través del programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) son elegibles en los estados que utilizan criterios de SSI. (Once estados siguen usando más restrictivas normas de elegibilidad del bienestar 1972).
Los requisitos de elegibilidad difieren considerablemente de estado a estado. Algunas personas que no son elegibles para Medicaid pueden ser elegibles como el ACA se implementa en aquellos estados que han optado por aceptar el programa de expansión de Medicaid. los página web Healthcare.gov le da una cierta información básica sobre los requisitos de elegibilidad en su estado.
A diferencia de Medicare, donde existen claras normas federales de elegibilidad, Medicaid varía según el estado. Sin embargo, hay ciertos enfoques básicos:
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De acuerdo con las normas federales, Medicaid debe cubrir ciertas poblaciones (como los niños de familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas y personas con discapacidades que reciben SSI).
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Los estados establecen sus propios, por lo general, los niveles estrictos de ingreso, a menudo un porcentaje del nivel federal de pobreza.
Estados limitan la cantidad de activos que una persona puede conservar para ser elegible para Medicaid esto es por lo general una pequeña cantidad.
Medicaid está pensado como una red de seguridad, y afirma tener ese objetivo serio.
Además de los límites de ingresos y bienes, los programas estatales de Medicaid tienen 34 con necesidades médicas programas que ayudan a las personas que tienen altos gastos médicos, pero cuyos ingresos exceden el umbral máximo para la elegibilidad de Medicaid. Las personas mayores que viven en hogares de ancianos y los niños y adultos con discapacidades componen casi la mitad de los 2,8 millones de personas inscritas en estos programas.
Los participantes elegibles se les permite restar sus gastos de atención médica de sus ingresos. Los estados varían en sus reglas para la elegibilidad y la forma en que determinan el número de meses que una persona tiene que pagar estos gastos en privado antes de que Medicaid entra en acción. Algunas de estas personas pueden ser elegibles para Medicaid directamente a través de la ACA.
A partir de octubre de 2013, se requiere que todos los estados tienen un nuevo mercado de seguro de salud o cambio. Estos son sitios web donde los diversos planes de salud pueden ofrecer a sus políticas a los consumidores potenciales. El mercado ofrece información sobre una amplia gama de planes de salud privados seleccionados, así como Medicaid. Las personas con ciertos niveles de ingresos pueden recibir subsidios, y el objetivo es beneficiar a todos debido a la gran grupo de riesgo.
Ha habido dificultades muy publicitados en la puesta en marcha de intercambio salud. Es posible que desee pedir a un miembro de la familia o un amigo para ayudarle a acceder a la información que necesita. La ACA también ofrece fondos a organizaciones locales sin fines de lucro, o “navegantes”, que pueden ayudar a las personas con la inscripción en el intercambio.
A partir de enero de 2014, el gobierno federal estableció nuevos métodos para calcular la elegibilidad para el seguro de salud y subsidios bajo el ACA, incluyendo Medicaid. El acceso a un seguro de salud se amplió a nuevos grupos, y el nivel de elegibilidad de ingresos se incrementó a 138 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL), que varía según el número de personas en el hogar.
También hay un nuevo método de cálculo de los ingresos sobre la base de los registros de impuestos del IRS, llamado MAGI (ingreso bruto ajustado modificado). Las personas que no se ajusten a estas nuevas categorías se llaman los solicitantes no MAGI. El objetivo es tener un proceso estándar y simplificada de la aplicación y la elección de un seguro de salud.
Muchos estados han establecido sitios de ayuda del navegador para ayudar a las personas a averiguar si se ajustan a los grupos MAGI MAGI o no, a fin de comprobar su oficina estatal de Medicaid para obtener ayuda.
De ser elegible para Medicaid es un desafío: ¿qué sucede después de la muerte puede ser otro. Las 1993 reglas federales de recuperación raíces requieren programas estatales de Medicaid para recuperarse de la herencia de una persona sobre la edad de 55 ciertos beneficios pagados en nombre de una persona inscrita Medicaid. Puede ser que sean los pagos a un hogar de ancianos, el hogar y los servicios basados en la comunidad, o los servicios de medicamentos del hospital y de la prescripción.
Video: Tutorial: Comprenda qué es Medicaid
Hay límites, sin embargo. Los estados no pueden recuperar el dinero de la herencia de un afiliado de Medicaid que sobreviven a un cónyuge, hijos menores de 21 años o un niño discapacitado de cualquier edad. Los estados varían en el grado de agresividad que persiguen la recuperación raíces.
Es importante entender las disposiciones del programa de recuperación de raíces de su estado. A pesar de que la cantidad recuperada para el Estado suele ser muy pequeño, puede presentar dificultades para los familiares sobrevivientes.