Medicaid gestionados cuidado a largo plazo

Video: Does Medicaid Work Well?

Muchos estados están estableciendo programas de cuidado administrado a largo plazo para proporcionar una mejor coordinación de los servicios, una administración más eficiente del programa, y un mejor control de la calidad, y (se espera) la reducción de costes. Estos programas están dirigidos por empresas privadas bajo contrato con el estado que normalmente reciben una cuota por cada miembro-, por mes para el cuidado.

En algunos estados, algunos grupos de personas que han estado recibiendo los servicios y apoyos a largo plazo se están moviendo en los programas administrados de cuidado a largo plazo, y recién personas elegibles empezarán a cabo en este tipo de plan. Algunos estados ofrecen una selección de planes de atención médica administrada, mientras que otros no lo hacen.

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Estos programas están evolucionando, y sus características varían según la longitud de tiempo que el programa ha estado en funcionamiento, incluida la población, los tipos de servicios prestados, la supervisión del programa y el número de planes que pueden realizarse dentro de un estado.

Sus defensores afirman que los programas administrados de cuidado a largo plazo proporcionan una mejor integración de la salud física y conductual. Los críticos se preocupan de que los planes administrados de cuidado a largo plazo evitarán inscribirse las personas más enfermas y vulnerables o dejarán de proporcionar la atención de grandes y costosos que necesitan. Se requiere una vigilancia cuidadosa para asegurar que los planes cumplen con sus obligaciones a todos los clientes.

Dependiendo de la competencia entre los planes dentro de un área, las personas elegibles para los servicios de atención a largo plazo de Medicaid pueden elegir entre varios planes. Aquí hay algunas preguntas que si usted es la persona elegir un plan o un miembro de la familia:

Vendrá alguien a la casa para evaluar las necesidades de la persona?
¿La persona y su familia podrán participar en el desarrollo del plan de atención y plantear sus inquietudes?
Si un miembro de la familia está involucrada en la atención, se evaluarán las necesidades de esa persona para la formación y el apoyo?
Será el mismo que ha sido ayudante de cuidado de la persona se le permitió permanecer en?
¿Hay un número para llamar en caso de problemas?
¿Cómo se resuelven las quejas o quejas?
¿Cómo cambia la persona planes?

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Para mantener informados sobre los planes de Medicaid de atención administrada en su comunidad, en contacto con la oficina de Medicaid del estado, procurador del estado a largo plazo de atención (que investiga quejas), o de una organización de asistencia legal que defiende a las personas de bajos ingresos. Algunos estados han establecido defensores especiales para Medicaid de atención administrada a largo plazo.

Puede encontrar la oficina de defensor del pueblo en su estado en el mapa en El Centro Nacional de Recursos Defensor de Cuidado a Largo Plazo.