Cómo detectar fraudes en la cobertura de atención de la salud

Video: ¿Cómo deben las empresas prevenir, detectar y sancionar el fraude?

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Dado que la Ley de Asistencia Asequible (ACA) fue aprobada en 2010, las ondas periódicas de desventajas ligadas a la reforma de salud han criado a sus feas cabezas. Estos incluyen la venta de pólizas de seguros falsos, así como las llamadas telefónicas que exigen la información personal si eres de recibir una tarjeta de Obamacare (inexistente) o una nueva tarjeta de Medicare.

La confusión sobre la ACA sin duda ayuda a los estafadores. Muchas personas no son conscientes de lo que tienen que hacer (o no tienen que hacer) para cumplir con la ACA.

Algunos estafadores han establecido sitios web falsos que pretenden vender seguros ACA. Otros han renovado estafas impostor gubernamentales probado y verdadero-- emitido a través de llamada telefónica, fax y correo electrónico - en la que dicen representar Medicare u otras agencias gubernamentales, a veces simplemente diciendo que son el objetivo “llamando desde Obamacare”. es obtener información sensible para el robo de identidad mientras lanzaba inscripciones en los planes de salud falsos.

Aquí son piezas clave de información para ayudarle a mantener a raya a los estafadores:

• Si usted tiene Medicare, usted no necesita una nueva tarjeta o un seguro adicional debido a la ACA.

• Como siempre, puede cambiar su plan de Medicare y cobertura de medicamentos recetados durante la inscripción abierta de Medicare desde mediados de octubre hasta principios de diciembre de cada año, pero nadie de Medicare - o cualquier otra oficina federal - hará contacto no solicitado por teléfono, correo electrónico, fax , o una visita de la puerta principal.

  Video: Porqué los auditores fallamos al detectar fraude?

  Si alguien se acerca a usted para pedir dinero o información personal o financiera, incluyendo su número de la Seguridad Social / Medicare, esa persona hace no trabajar para el gobierno EE.UU..

• Si obtiene un seguro de salud en el trabajo, su empleador debe notificar a usted - a través de la correspondencia oficial del lugar de trabajo - de lo que, en su caso, se pueden producir cambios. Si usted tiene un seguro privado a través de su empleador, en contacto con sus recursos humanos Department- si usted compra un seguro por su cuenta, póngase en contacto con su proveedor de seguros con cualquier pregunta.

• No es necesario pagar a nadie un centavo para ayudar a usted se inscribe en beneficios para la salud, si usted está solicitando un programa público (gobierno) por primera vez o la compra de cobertura privada.

  Video: Recomendaciones para detectar fraudes en inversiones financieras

• La mayoría de las personas que necesitan seguro son las compras en los sitios web estatales o federales de seguro de salud del mercado, pero los vendedores de seguros legítimos pueden llegar a usted por teléfono o correo electrónico. (Nadie está obligado a adquirir un seguro a través de la Marketplace- todavía se puede obtener una póliza a través de un agente o corredor de seguros, o directamente de una compañía de seguros).

  Si alguien llama que le ofrece venderle un seguro, solicitar recibir información por correo antes de tratar de determinar si se trata de una oferta legítima. Si recibe una cobertura de oferta de e-mail, no haga clic en ningún enlace incluido en el correo electrónico. Comprobar primero para asegurarse de que el vendedor es legítimo y que el vendedor envía realmente la dirección de correo.

  Para ayudar a responder preguntas acerca de los planes que usted puede considerar, así como proveedor de productos y legitimidad, puede comunicarse con la línea directa del gobierno federal, 800-318-2596 (TTY 855-889-3425) o visite healthcare.gov. Hacerlo antes de proporcionar datos sensibles o firmar cualquier cosa.

• Un sitio web del mercado de seguro de salud para cualquier estado termina en “.gov”, al igual que la página web federal, healthcare.gov. Si recibe la comunicación sugiriendo que usted visita un sitio web del mercado con una dirección que no termina en “.gov”, se mantenga alejado para que no se descargue accidentalmente cualquier software malicioso en su ordenador.

• A pesar de que algunos estados tienen los anunciantes alistados y traductores para ayudar a educar a los residentes sobre nuevos beneficios para los no asegurados, su función es estrictamente para educar a los consumidores - no vender políticas.

• Scare o punta tácticas señal de que está tratando con un estafador. Reclamaciones de “ofertas por tiempo limitado” y “actuar ahora o perder beneficios” son mentiras.

• Los estafadores les gusta ir después de sus registros médicos, llamados “llenas” en la jerga estafador porque proporcionan todo en un solo lugar para el robo de identidad. Ir a buscar tanto como 50 veces la velocidad de un número de la Seguridad Social en el mercado negro en línea, un registro médico robada abre el camino para que los estafadores que se hacen pasar por ti y para comprar medicamentos o para pagar los tratamientos médicos.

  Y al contrario que en el caso de robo de tarjetas de crédito, las víctimas pueden ser responsables de estos cargos y pueden perder su cobertura. Así que los detalles de guardia de su historial médico, tratamientos, o seguro - no importa lo que le están ofreciendo a cambio.

Si usted cree que ha sido contactado por un estafador, las fuerzas del orden que necesitan para reportar sus inquietudes. La ACA incluye recursos adicionales para la lucha contra el fraude de atención médica. Contacte a su comisión estatal de seguros, el fiscal general del Estado, o la policía local acerca de las promociones sospechosas.

Puede encontrar información de contacto de su comisión estatal de seguros en NAIC. Reportar el fraude de Medicare a Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227). Puede encontrar más información sobre el fraude de atención médica y estafas en AARP.