Emt examen: consejos para hacer frente a situaciones de trauma con un paciente pediátrico

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El trauma es la principal causa de muerte de niños en los Estados Unidos y un tema que debe saber para el examen de EMT. En general, los bebés y niños pequeños se ven perjudicados con mayor frecuencia a través de caídas o abuso. En la sospecha de abuso, puede haber múltiples contusiones en diversas etapas de la cicatrización.

El cuidador puede proporcionar una historia del ser paciente patrones de lesión puede ser demasiado preciso “propenso a los accidentes.” - las escaldaduras a sólo los glúteos y las piernas de un bebé, por ejemplo.

En edad escolar y los niños adolescentes tienden a ser lastimado a través de mecanismos de traumatismo involucrados principalmente en accidentes automovilísticos o por ser golpeado por un vehículo de motor mientras se camina o monta en bicicleta. Aunque menos frecuente, los niños adolescentes también son víctimas de disparos y puñaladas. Los deportes de contacto son otra causa común de lesiones en los niños.

La gestión de trauma pediátrico es similar al manejo de trauma adulto. Su objetivo es

• Preservar la vía aérea y proteger la columna vertebral.

• Asegurar la ventilación y oxigenación adecuadas.

• Reducir al mínimo el efecto de choque mediante el mantenimiento de la temperatura corporal y mantener al paciente todavía.

La cabeza, el cerebro y lesiones de la médula

lesiones en la cabeza y el cerebro son comunes en los niños debido al mayor tamaño relativo y el peso de la cabeza. Buscar signos de lesión en la cabeza y el cuero cabelludo, y controlar cualquier hemorragia externa. Los signos de aumento de la presión cerebral (ICP) incluyen alteración del estado mental, dolor de cabeza y vómitos.

Severe ICP puede causar el cerebro para comprimir, causando pupilas desiguales y la desaceleración de pulso y frecuencia respiratoria. El tratamiento incluye proporcionar precauciones espinales, la preservación de las vías respiratorias y la respiración, y la realización de la hiperventilación leve en grave ICP.

Mientras que las lesiones de la columna vertebral son relativamente menos común en los niños pequeños, la evaluación en el campo puede ser difícil debido a problemas de comunicación. Incluso el equipo de tamaño adecuado puede ser difícil de aplicar debido al dimensionamiento y cuestiones de forma.

Use un montón de relleno para ayudar a proteger al paciente a un tablero de tamaño adecuado. Si el niño presenta en un asiento de coche, considerar la colocación de relleno alrededor de la cabeza y el cuerpo del paciente e inmovilizar al niño dentro del propio asiento, siempre y cuando el asiento no ha sido dañado por el accidente.

Pecho y lesiones abdominales

La pared torácica es más flexible en niños que en adultos. Esta flexibilidad ofrece menos protección al corazón, los pulmones y los órganos abdominales superiores tales como el hígado y el bazo. Si hay un mecanismo de la lesión (MOI) en el pecho, evaluar cuidadosamente en busca de signos de lesión interna, tales como dificultad respiratoria y shock.

Los músculos abdominales en desarrollo ofrecen poca protección para los órganos que se encuentran debajo. Como resultado, las lesiones abdominales son más comunes en los niños con romo MOI. Los niños pueden enmascarar los síntomas de choque para algunos tiempo- evaluar la MOI y evaluar las posibles lesiones ocultas.

Falls y quemaduras

A medida que los niños dominen el acto de caminar, las caídas son comunes y, a veces puede resultar en fracturas de huesos. Sospechar una fractura si el niño guarda el sitio de la lesión, no puede poner peso sobre una pierna, o es incapaz de mover una extremidad sin molestias. Las fracturas pueden ser incompleta porque los huesos del niño son más flexibles que las de un adulto. Entablillar una posible fractura de la misma manera que lo haría una fractura adulto.

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Las quemaduras pueden ser especialmente perjudicial para los niños, ya que su piel es más delgada y ofrece menos protección que la piel de los adultos. Tratar las quemaduras como lo haría en un adulto: Apague cualquier proceso de combustión en primer lugar, y luego seca y cubierta con vendajes limpios y secos, para ayudar con el control del dolor. Los productos químicos pueden necesitar ser lavado con cantidades copiosas de agua. Tenga cuidado de su propia seguridad con quemaduras eléctricas.

La regla de nueves en la estimación de área de la superficie de grabación (BSA) cambia ligeramente para los niños para dar cabida a diferentes proporciones del cuerpo.

El manejo de desastres para varios pacientes

En la gestión de desastres, puede utilizar el método JumpStart para triaje los niños menores de 8 años y un peso de menos de 100 libras.

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• Los pacientes que pueden caminar se clasifican por primera vez como “verde” y enviados a la zona de tratamiento, en el que se pueden volver a triaged.

• Los pacientes con una tasa de respiración espontánea entre 15 y 45 respiraciones por minuto, un pulso palpable, y un nivel apropiado de conciencia se clasifican como “amarilla” y se retrasa el tratamiento y el transporte.

• Los pacientes cuya respiración tasa es inferior a 15 ni superior a 45, o que comience la respiración después de la colocación de las vías respiratorias y cinco respiraciones de rescate, se clasifican como “rojo” y son tratados y transportados inmediatamente. Esta categoría también incluye inmediata pacientes que respiran, pero que no tienen un pulso palpable, así como los pacientes que están inconscientes o alterado.