EMT examen: lesiones que afectan a las vías respiratorias y la respiración

Usted tendrá que estar familiarizado con todos los tipos de lesiones para el examen de EMT. Las lesiones que encontrará aquí requieren una identificación rápida y, en algunos casos, la acción inmediata de su parte. Estas son condiciones que cualquiera de los bloques (obstruyen) la vía aérea o de alguna manera afectar la capacidad del paciente para respirar adecuadamente. Sin la capacidad de moverse bien el aire, la capacidad del paciente de sobrevivir a cualquier lesión se ve gravemente comprometida.

Las lesiones que bloquean las vías respiratorias

No vías respiratorias, sin vida que es más o menos el mensaje que se oye a lo largo de su entrenamiento de EMT. He aquí una lista de las razones clave por las que un trauma vía respiratoria queda bloqueada y la acción que debe llevar a cabo para aliviar la obstrucción.

Problema	Signos y síntomas	Pasos de acción
Las obstrucciones en la boca	La sangre, otros secretions- roto / faltante dientes- sangrado de nariz	Succión boca- si es posible, la posición lateral paciente yacente
obstrucción de la lengua como resultado de la alteración del estado mental o inconsciencia	El ronquido respirations- hay respiración sonidos- cabeza y el cuello flexionada	Manual de columna vertebral precauciones- modificó la mandíbula thrust- orofaríngea o airway- inclinación de cabeza, levantar el mentón nasofaríngeo si tracción de la mandíbula modificada no tiene éxito
hinchazón de tejidos blandos como resultado de quemaduras de calor o químicos	Ronca y apagada, o susurrar voz- estridor durante respirar; tejidos enrojecidos en bucales de saliva / secreciones excesivas	Mantener una posición óptima de cabeza / cuello que minimiza stridor- sentarse paciente por si hay succión precauciones- la columna cervical con cuidado, en todo caso, para evitar el tejido irritante (permitir paciente a babear)
objeto empalado en mejilla	Um, algo atascado en la mejilla	De succión sea necesario-, si la vía aérea está bloqueada, cortó objeto tan corto como sea posible y tire de él hacia adelante a través de la presión de apertura-aplicarán a la apertura para controlar el sangrado

A 35 años de edad, de sexo femenino golpea un árbol mientras que el esquí cuesta abajo. Ella está inconsciente, con respiraciones lentas e irregulares. Se puede oír los ronquidos. Ella tiene un gran desgarro a lo largo del cráneo parietal izquierdo que se rezuma sangre. En primer lugar debe

(A) succionar sus vías respiratorias durante no más de 10 segundos.
(B) aplicar una maniobra de inclinación de la cabeza,-elevación del mentón.
(C) Establecer medidas de la columna vertebral manuales.
(D) controlar el sangrado con presión leve, directa.

La mejor respuesta es opción (C). Hay evidencia de un mecanismo importante de lesiones, y el paciente está inconsciente y no se puede dar ninguna información. Por lo tanto, lo que minimiza el movimiento de la columna vertebral es importante en este escenario.

No hay evidencia de sangre en las vías respiratorias, haciendo Choice (A) irrelevante. La opción (B) puede ser necesaria, pero sólo si no puede abrir la vía aérea con una tracción de la mandíbula. El sangrado de la laceración no es suficientemente significativo como para anular el control de las vías respiratorias como la prioridad, como sugiere Choice (D).

Las lesiones que dificultan la respiración

Con el fin de sobrevivir, usted tiene que mantener los niveles de oxígeno y dióxido de carbono no importa qué. Cuando un paciente comienza a fallar en el mantenimiento de la ventilación, es necesario intervenir para complementar el oxígeno o hacerse cargo de ventilación-Consulta los pasos de acción.

Problema	Signos y síntomas	Pasos de acción
Herida abierta en el pecho, haciendo que el aire se escape en el pecho cavidad	Incisión o abertura en la pared del pecho (don&rsquo-t olvidar el espalda) - sonidos del aire en el sitio (aunque no siempre) - pecho desigual eleve y caída- disminución de los ruidos de pulmón en dyspnea- lado- afectada taquicardia	Sello herida inmediatamente con la mano enguantada reemplazar con oclusiva pecho selladores seguir de cerca el desarrollo de la tensión y bajo sello aliviarlo como exhales- paciente si el paciente es incapaz de respirar de manera adecuada, proporcionar oxígeno y ventilar con cuidado para evitar empeorando el problema
Neumotórax, abierto o simple, haciendo que una parte del pulmón para colapso	Suena posible pulmonar disminuido en lado- afectada disminuyó de la saturación de oxígeno dyspnea- tachycardia- posible dolor en el pecho	Proporcionar oxígeno para mantener la ventila de la saturación con cuidado si paciente es incapaz de mantener
El neumotórax a tensión, haciendo que el exceso de presión de aire dentro del pecho pared y apretando los pulmones, el corazón y los grandes vasos	sonidos pulmonares disminuido con el afectado venosa yugular lado- aumento de pecho desigual distension- y sangre caída- rápido descenso de presión disnea grave y taquicardia	Si la tensión se desarrolla después de sello oclusivo se aplica a un abierto herida en el pecho, levantar un lado del sello de “eructar” la herida y aliviar la tensión. Llame al soporte vital avanzado (SVA) si posible- un paramédico puede insertar una aguja larga en el pecho para aliviar la tensión
Hemotórax, haciendo que la sangre piscina en la cavidad torácica y apretando el pulmón	sonidos pulmonares disminuido con el paso afectada veins- cuello plano lado- hipotensión (por pérdida de sangre) - disnea y taquicardia	Proporcionar oxígeno para mantener la ventila de la saturación con cuidado si paciente es incapaz de mantener
Las fracturas de costillas, causando dolor	El dolor y el punto de sensibilidad sobre el dolor de región afectada en disnea inspiración-	Si es posible, colocar al paciente en mejor posición de proporcionar confort- oxígeno para mantener la saturación
Mayal pecho, causando la pérdida de la integridad de la pared torácica	Dolor sobre región- afectada en las etapas posteriores, el pecho paradójica movimiento, disnea	Proporcionar oxígeno para mantener la ventila de la saturación con cuidado si el paciente es incapaz de mantener una adecuada marea VOLUME- algunas regiones sugerir el entablillado con una almohada o vendaje voluminoso para reducir dolor

Tenga en cuenta que muchas de las siguientes condiciones de trauma tienen síntomas similares y síntomas-por eso el diagnóstico puede ser difícil. Sin embargo, también se dio cuenta de que el tratamiento es muy similar para muchas condiciones.

Un peatón fue golpeado por un vehículo de motor que se desplaza a una alta tasa de velocidad. Está ansioso y confundido, con la piel fría, pálida y diaforesis. Nota de crepitación a la palpación a través de la pared torácica lateral derecha, de la región de la T4 a través de T10.

Los ruidos respiratorios se ven disminuidos por el lado derecho del pecho. Sus venas del cuello son planas. Su frecuencia de pulso es de 130, y su presión arterial es 80/60 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?

(A) El neumotórax a tensión
(B) El hemotórax
(C) neumotórax simple
(D) costillas fracturadas

La mejor respuesta es opción (B). Sangrado dentro de la cavidad del pecho puede ser significativo y causar shock. El mecanismo de la lesión, hallazgos físicos, y su pobre piel y los signos vitales apoyar esta respuesta. Que se puede esperar para ver la distensión venosa yugular en opción (A). Ninguna elección (C), ni (D), por sí mismo, causarían tales signos vitales pobres.