Fundamentos de lesiones de tobillo para el examen médico asistente
Las lesiones de tobillo son una razón común por la cual la gente va a la sala de emergencias. El examen del ayudante del médico (PANCE) le preguntará acerca de la causa común de estas lesiones en el tobillo. Muchas de estas lesiones son lesiones deportivas o secundaria a lesiones relacionadas con el deporte.
Los tejidos blandos del tobillo
La lesión de tobillo más común es el esguince de tobillo. A veces se puede ver un diagnóstico, especialmente en el ER, de un “esguince de tobillo y la tensión”, pero las cepas y esguinces diferir:
Tensión: En general, una tensión es una lesión en un músculo o tendón, generalmente causada por tirar o empujar o torcer el camino equivocado.
Video: Esguince o torcedura de tobillo - 7 errores que no debes cometer en su tratamiento
Esguince: un tobillo esguince se refiere a una lesión que afecta a los ligamentos. Durante una actividad que implica correr y saltar, la persona cae en su tobillo en la dirección equivocada, causando estiramiento anormal / o posiblemente un desgarro de ligamentos y, por lo general en los ligamentos laterales. En el tipo más común de lesión en el tobillo, el tobillo invierte - es decir, la parte inferior del pie se vuelve hacia adentro, hiriendo el ligamento peroneo astragalino anterior.
Una radiografía suele solicitarse para evaluar una lesión de tobillo para una posible fractura. sin embargo, el Ottawa unanortenormas KLE, que ayudan a los médicos a determinar si es necesaria una radiografía, fueron diseñados para reducir las radiografías innecesarias y para reducir el tiempo de espera de los pacientes, especialmente en el ER. En resumen, usted pide una radiografía si la persona afectada
no puede soportar el peso sobre el tobillo inmediatamente después de la lesión (o en el momento del examen realizado por un profesional de la medicina)
Tiene sensibilidad ósea en uno de los siguientes lugares:
A lo largo de los distales 6 cm del borde posterior de la tibia o la punta del maléolo medial
A lo largo de los distales 6 cm del borde posterior del peroné o punta del maléolo lateral
En la base del quinto metatarsiano
En el hueso navicular
Sólo para hacer la vida aún más difícil, hay tres grados de esguinces de tobillo - Grados 1, 2 y 3. La clasificación depende de la gravedad del esguince (leve, moderada o grave). Por lo tanto, grado 1 es un esguince leve, y grado 3 es un esguince severo. El más grave es el esguince, la rehabilitación más las necesidades de los pacientes y más tiempo para recuperarse.
La mayoría del tiempo, el tratamiento se temporalmente no soportan peso en el tobillo, la aplicación de hielo intermitente y el calor, y la elevación de la pierna. Una férula de tobillo y / o abrazadera pueden ser prescritos.
tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles es de vital importancia, ya que conecta el músculo de la pantorrilla con el talón. Este tendón es importante para caminar, para actividades como correr y saltar, y de pie sobre sus tippy dedos de los pies. las lesiones del tendón de Aquiles incluyen tensión y ruptura. Uno de los más comunes los pacientes a sufrir con lesión en el tendón es la Guerrero de fin de semana, alguien que es sedentaria durante la semana y se vuelve loca con el atletismo en el fin de semana.
Video: FISIOTERAPIA TOBILLO EJERCICIOS DE RECUPERACION DE LESIONES DR BERNALDEZ
Además de la falta de acondicionamiento físico, falta de calentamiento, estirar correctamente, y el desgaste calzado adecuado, juegan un papel importante en las lesiones del tendón de Aquiles. Los mecanismos más comunes de lesión incluyen la flexión forzada repentina plantar del pie, la flexión dorsal del pie inesperada, y la flexión dorsal violenta de una flexión plantar del pie.
Clínicamente, la presentación más común es el de la persona afectada gritando “¡Ay!”, Y señalando a su área de la pantorrilla. El área de la pantorrilla derecha por encima del sitio de inserción en el talón es tierna. La RM es la prueba diagnóstica de elección. El tratamiento es conservador y consiste en antiinflamatorios, medicamentos para el dolor, y la rehabilitación. La cirugía puede ser necesaria para las lágrimas de espesor completo.
La clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas ha informado a aumentar el riesgo de ruptura del tendón. El tendón de Aquiles sigue siendo el lugar más común de ruptura quinolona inducida.
Las fracturas de tobillo
Tome un tobillo y empujar, tirar, girar, invertir, o eversión en cualquier dirección significativa, y se puede fracturar la misma. La mayoría de las veces, las fracturas de tobillo ocurren con lágrimas ligamentosas.
La presentación de los síntomas de una fractura de tobillo puede incluir equimosis sobre el área de la lesión y una incapacidad para soportar peso. El tobillo puede ser frío a la palpación. El tobillo no se puede mover en absoluto o no se puede mover sin dolor significativo.
Las radiografías deben realizarse pronto. Si el paciente tiene una fractura, el tratamiento inicial puede implicar entablillado y / o colada. La clave es evitar de soporte de peso (mediante el uso de muletas) y para mantener el área lo más estable posible. Algunas fracturas de tobillo requieren cirugía inmediata.