Síndrome clínicamente aislado y la esclerosis múltiple
clínicamente El síndrome aislado (CIS) puede indicar la posibilidad de la esclerosis múltiple (EM), pero no puede ser usado en solitario como una herramienta para diagnosticarla. El CIS es un primer episodio clínico que dura al menos 24 horas que es causada por la inflamación y desmielinización en el SNC. Un episodio solos no cumple con el criterio de MS para su difusión en el tiempo.
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Una persona con CIS puede tener un inicio de sesión único neurológica o síntoma (por ejemplo, un ataque de neuritis óptica) que es causada por una lesión única, o más de un signo o síntoma (por ejemplo, un ataque de neuritis óptica acompañada de debilidad en un lado) que resulta de lesiones en más de un sitio. Una persona que experimenta un síndrome clínicamente aislado puede o no llegar a desarrollar EM.
Por lo tanto, si Susie va al neurólogo con un solo ataque de neuritis óptica, desafío del médico es determinar cuáles son las posibilidades de que ella va a experimentar un segundo evento desmielinizante en el futuro (que pudiesen cumplir los criterios de diagnóstico para MS).
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Los neurólogos saber a partir de estudios de la CEI que cuando una persona con CIS también tiene lesiones cerebrales en una resonancia magnética que son similares a los observados en la EM, el paciente tiene un alto riesgo de un segundo evento desmielinizante, y por lo tanto un diagnóstico de la EM, dentro de varios años . También saben que las lesiones más hay, mayor es el riesgo.
Sin embargo, las personas que experimentan CIS sin lesiones cerebrales en una resonancia magnética son un riesgo relativamente bajo de desarrollar EM durante el mismo período de tiempo. Esto significa que el neurólogo va a mirar cuidadosamente resonancia magnética del cerebro de Susie - y repetirlo con el tiempo - para ayudar a determinar los próximos pasos a seguir.
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Hasta la fecha, cuatro grandes estudios han sido llevados a cabo (y dos más están en marcha) para determinar si el tratamiento temprano de CIS retrasa el segundo evento desmielinizante y por lo tanto el diagnóstico de la EM.
Hasta ahora, cada una de las medicina interferon - Avonex y Rebif (interferón beta-1a), Betaseron y Extavia (interferón beta-1b) -, así como acetato de glatiramer (Copaxone) se han demostrado retrasar el segundo evento desmielinizante. Avonex, Betaseron, Extavia y Copaxone han sido aprobados por la FDA para este uso. Los fabricantes de Rebif han presentado una solicitud a la FDA para la aprobación de Rebif para el tratamiento de la CEI.
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Al igual que con muchas otras situaciones en la EM, no hay respuestas correctas o incorrectas cuando se trata de tratamiento de la CEI. Algunas personas están listos para comenzar un medicamento inyectable tan temprano en el juego - antes de que el diagnóstico ha sido confirmado - mientras que otros no lo son. La mejor estrategia es revisar sus opciones a fondo con su neurólogo.