Asistente médico examen: condiciones de la cadera
Varias condiciones relacionadas con la cadera-hacen apariciones regulares en el examen de Asistente Médico (PANCE). Usted debe ser capaz de responder a las preguntas y conocer los conceptos básicos con respecto a la necrosis avascular, las fracturas de cadera, luxación de cadera, y la epífisis deslizado.
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necrosis avascular (NAV)
Cuando una persona tiene una falta de suministro de sangre a la cabeza del fémur durante un período de tiempo, Necr avascularosis (AVN) puede resultar. Básicamente, avascular significa “sin sangre”. Algo inhibe el suministro de sangre a la cabeza del fémur, lo cual es malo porque los huesos necesitan sangre. cambios isquémicos conducir a la necrosis, y la cabeza se derrumba necrosado realidad.
La presentación inicial de la necrosis avascular es a menudo dolor en la ingle, pero también se puede ver el dolor en la rodilla, la cadera o la región glútea. El dolor es peor al caminar o estar de pie y sentado es mejor con. En el examen, tratando de elevar la pierna mientras que la persona afectada se ha quedado tendido puede causar mucho dolor.
Una de las causas más reconocidos de la necrosis avascular es el uso de esteroides a largo plazo. Otras condiciones médicas que se han relacionado con la necrosis avascular incluyen la enfermedad del tejido conectivo, vasculitis, el uso de etanol a largo plazo, y trauma.
Debido a la necrosis avascular puede afectar tanto a las caderas, ambas caderas deberían obtenerse imágenes, incluso si el dolor afecta sólo a un lado. radiografías iniciales pueden no diagnóstico, por lo que el estándar de oro para el diagnóstico de necrosis avascular es la resonancia magnética.
El tratamiento de la necrosis avascular es amplia y generalmente implica el uso de un bastón o un andador para reducir el grado de carga de peso. Una gama de opciones quirúrgicas disponibles, una eliminación bienestar de las áreas necróticas.
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¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con el desarrollo de la necrosis avascular?
Los esteroides (A)
(B) Trauma
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(C) la anemia de células falciformes
(D) El uso del alcohol
(E) El enfisema
La respuesta correcta es la (E), el enfisema. Todas las otras opciones - esteroides, trauma, anemia de células falciformes, y el uso de alcohol - están asociados con el riesgo de necrosis avascular. Usted puede estar pensando a sí mismo, no sería alguien con enfisema estar con esteroides? A pesar de que él o ella puede ser, enfisema en sí mismo no se ha asociado con el desarrollo de la necrosis avascular. No leer demasiado en la cuestión.
La epífisis capital femoral deslizado
En deslizamiento de la cabeza femoral (SCFE, o Skiffy), la cabeza femoral se desliza inferiormente a través de una zona debilitada en la physis, o placa de crecimiento. Esta condición afecta principalmente a niños y adolescentes, más hombres que mujeres. La presentación clínica puede ser similar a la necrosis avascular: dolor en la ingle, dolor de rodilla, y / o dolor de cadera. Al igual que con la necrosis avascular, de pie o caminar, pueden empeorar el dolor.
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Determinar el grado de deslizamiento mediante radiografía. Es necesario radiografías de la pelvis y caderas tomadas con una vista anterior-posterior, así como una radiografía de la rana-lateral. Cualquier desplazamiento de 50 por ciento o mayor se clasifica como grave.
El tratamiento de este trastorno es generalmente quirúrgico, con la terapia física y no la carga de peso sobre la pierna afectada y la cadera tiempo que sea necesario.
La determinación de la causa de la DCF puede requerir una intervención médica. Considere un trastorno endocrino, mirando principalmente a anormalidades pituitarias y trastornos óseos tales como la osteomalacia. La enfermedad ósea secundaria a la disfunción renal es también en el diagnóstico diferencial.
Hay un pequeño riesgo de desarrollar este trastorno en la necrosis avascular.
Las fracturas de cadera y dislocaciones
Una fractura de cadera es algo que los profesionales sanitarios ven en muchos ancianos ingresados en el hospital después de una caída. Las personas mayores pueden tener problemas de salud ósea como la osteoporosis, deficiencia de vitamina D, la malignidad (por lo general metastático al hueso), y / o la osteodistrofia renal. Osteodistrofia aumenta el riesgo de una fractura.
Si examina a alguien que cayó y se fracturó el cuello del fémur, se ve que la pierna afectada se ve más corta que la otra pierna. La pierna afectada también se hace girar externamente. radiografías orden del fémur y la pelvis para buscar la gravedad y el tipo de fractura.
Fractura de cadera es un término generalizado, en referencia a las fracturas que pueden afectar ya sea el fémur o el trocánter. Para propósitos de prueba, lo que necesita saber dos tipos de fracturas de cadera:
fracturas del cuello femoral: Estas fracturas suelen ser tratados quirúrgicamente. Debido a una fractura del cuello femoral puede afectar el suministro de sangre a la cabeza del fémur, la persona tiene un riesgo de desarrollar necrosis avascular.
fracturas intertrocantéreas: Estas fracturas, que se producen entre los trocánteres mayor y menor, por lo general se producen por debajo del cuello femoral. La mayoría de las veces, son tratados quirúrgicamente y tienen una buena oportunidad de curación también.
Una fractura de cadera comúnmente implica el cuello femoral, mientras que una dislocación implica la cabeza del fémur. Con una dislocación, que se ve el desplazamiento de la cabeza del fémur del acetábulo. La dislocación puede ser posterior (el tipo más común) o anterior. La causa más común de una dislocación de la cadera es trauma de alto impacto, tal como en un accidente de vehículo de motor.
La cadera se acorta tanto en una fractura de cadera y una dislocación. Pero a diferencia de la fractura del cuello del fémur, donde la pierna se gira externamente, una cadera dislocada se rota internamente. Imaging para una fractura de cadera incluye radiografías de las caderas y la pelvis.
Si hay fractura está presente, entonces la cadera simplemente necesita ser reducida. Esta reducción se produce a menudo en la sala de emergencia, sin necesidad de cirugía (una reducción cerrada). Si la cadera no puede ser reducido en el ER, entonces puede tener que ser llevado a la OR para una reducción abierta del paciente.