Asistente médico examen: diagnosticar el síndrome coronario agudo
A medida que el examen de asistente médico esperará que usted sabe, dolor en el pecho (angina de pecho) y la insuficiencia cardíaca congestiva son dos de las mayores razones por las personas están ingresados en el hospital. El síndrome coronario agudo abarca muchas de las razones por las que alguien llega al hospital: angina estable, angina inestable y el infarto (ataque al corazón) infarto infame.
Algunos factores de riesgo de CAD son modifiable- algunos no lo son. Los factores de riesgo modificables de CAD incluyen la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la hiperlipidemia, el sedentarismo, la obesidad, el uso excesivo de alcohol, y un estado inflamatorio crónico. La inflamación es un gran riesgo para CAD. factores de riesgo no modificables para CAD incluyen la edad, el sexo y los antecedentes familiares.
Con estable angina de pecho, el paciente nunca tuvo ningún tipo de presión en el pecho a presión en el pecho resto- se produjo sólo con la actividad. angina estable crónica a menudo se produce predecible, por lo general después de la actividad física o como resultado de un factor de estrés emocional importante.
Video: Síndrome Coronario Agudo
Uno de los escenarios clásicos de la angina estable es el hombre de mediana edad obesos que no ha participado en ningún tipo de actividad física. Él ve las noticias y descubre que obtendrá unas pocas pulgadas de nieve. Al día siguiente, él sale y trata de palear la nieve y termina recibiendo presión en el pecho. Su esposa llama al 911, y está ingresado en el hospital con síndrome coronario agudo.
Otros ejemplos similares son los guerreros de fin de semana - fuera de la forma más antigua “atletas”, más comúnmente los hombres, que hacen actividad física intensa una vez por semana.
Por el contrario, la angina inestable se produce en el caballero sentado en casa viendo las noticias y conseguir mientras que la presión en el pecho pensando acerca de limpiar la nieve. Angina inestable se produce en reposo.
Aquí hay dos puntos clave en relación con dolor en el pecho:
Los hombres tienden a tener los patrones de dolor clásicos, la presión en el pecho y la radiación en el brazo izquierdo. A menudo se describe como más de una presión que un dolor agudo. Además, náuseas y / o diaforesis puede estar presente. A veces, especialmente en el contexto de un infarto agudo de miocardio, no puede haber una “sensación de muerte” también.
Video: Complicaciones extracardiacas del síndrome coronario agudo
El paciente puede tener síntomas tipificado como equivalentes de angina de pecho, lo que se refiere a los síntomas que se puede perder, ya que imitan los síntomas de algo más. Por ejemplo, algunas personas pueden expresar dolor cardíaco en el pecho derecho a través del dolor en el cuadrante superior, dolor mesoepigastrio, o incluso un dolor de muelas.
Video: Complicaciones cardiacas del síndrome coronario agudo
Las mujeres difieren de los hombres, especialmente en la forma en que experimentan dolor en el pecho. Las mujeres no pueden experimentar la presión clásico de pecho con radiación en el brazo izquierdo. Pueden “se siente bien”, o pueden tener más náuseas o síntomas abdominales. Estos síntomas no se puede descartar, y el médico tiene que buscar más equivalentes de pecho.
Video: SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS | DR. HORACIO GONZÁLEZ
Usted está evaluando un hombre de 67 años de edad que ingresó por un infarto de miocardio no elevación del ST (IMSEST). Se sometió a un cateterismo cardíaco y se le dijo que se necesitaba tratamiento médico agresivo. A pesar de los bloqueadores beta, nitropaste y aspirina, todavía está teniendo episodios de angina de pecho. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se puede añadir a su régimen en este momento?
(A) Atorvastatin (Lipitor)
(B) La furosemida (Lasix)
(C) Lisinopril (Zestril)
(D) La ranolazina (Ranexa)
(E) La indometacina (Indocin)
La respuesta correcta es la opción (D), la ranolazina. Muchos cardiólogos recetan este medicamento para proporcionar ayuda adicional con los síntomas de angina de alguien en la terapia médica máxima. Choice (A), atorvastatina, disminuye el nivel de colesterol y tiene un efecto antiinflamatorio, pero no tratar la angina sintomática.
Choice (B), furosemida, se utiliza para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). Choice (C), lisinopril, se utiliza tanto para el síndrome coronario agudo e insuficiencia cardiaca congestiva, pero de nuevo no ayuda con angina sintomática. Choice (E), indometacina, se utiliza para el dolor musculoesquelético y es de primera línea para el tratamiento de la pericarditis.