Opciones para el cuidado de fin de vida para la demencia y alzheimer pacientes

Hablar sobre las opciones de atención al final de su vida puede parecer un poco desalentador, sobre todo porque al final puede ser todavía muchos años de distancia. Pero ahora, tan pronto como sea posible después del diagnóstico, es el momento para hablar de los deseos de su ser querido para ella la atención al final de su vida útil. Vas a tener que tomar más decisiones que se podría pensar, por lo que desea empezar temprano.

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Si un paciente está en las primeras etapas de un trastorno de la memoria, se debe pedir sus deseos y tomar sus propias decisiones (tanto como ella es capaz). Sus cuidadores deben luego llevar a cabo sus deseos. Dependiendo de la gravedad de la demencia de su ser querido en el momento del diagnóstico, que todavía puede ser capaz de participar en el proceso de toma de decisiones de una manera significativa. Puede consultar a un abogado para tener todos los documentos necesarios elaborados a la firma, si su ser querido sigue siendo mentalmente competente para firmar.

Para asegurarse de que las opciones del paciente para la atención al final de su vida útil se llevan a cabo de acuerdo con sus deseos, las directivas anticipadas son documentos necesarios. Cuando un paciente no ha preparado una directiva anticipada y ya no es capaz de tomar tales decisiones, el cuidador familiar debe tomar estas decisiones para el paciente.

Muchos pacientes sucumben a las dolencias físicas distintas de la demencia o la enfermedad de Alzheimer (EA), tales como ataque al corazón, accidente cerebrovascular, o complicaciones de la diabetes. De hecho, la mayoría de las personas con un trastorno de la memoria no mueren de la demencia sino más bien de una complicación de la enfermedad, tales como neumonía por aspiración o infecciones del tracto urinario. No importa cuán grande ha sido su cuidado, ya que su enfermedad progresa, los pacientes con demencia y AD son incapaces de tomar decisiones por sí mismos. Es por eso que usted debe discutir estos temas tanto como sea posible, mientras que su ser querido todavía puede hacer sus deseos.

Cuando su ser querido está en etapas avanzadas de la demencia o AD, ella puede experimentar una crisis médica peligrosa para la vida, tales como la neumonía, y usted tiene que decidir qué tipo de atención será proporcionada. En este tipo de situación, usted tiene tres opciones principales disponibles: dejar que la naturaleza siga su curso, los cuidados paliativos o cuidados agresivos.

Dejar que la naturaleza siga su curso

Cuando se ha vivido con un paciente con un trastorno de la memoria durante muchos años, ya que se acerca el final del camino, se puede decidir que vas a sobrellevar lo que pase y dejar que la naturaleza prevalezca. Si elige este curso (en base a su conocimiento de los deseos de su ser querido), es absolutamente necesario hacer estos deseos a su proveedor de cuidado de la salud mediante la firma de un DNR (no resucitar) orden. Todo lo que esto significa es que para que su ser querido se está muriendo, la instalación de atención médica y de su personal permitirán que el proceso natural de proceder sin interferir.

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Sólo los médicos pueden completar los formularios DNR, pero sólo los pacientes competentes o de su poder (POA) pueden solicitarlos. Si pide una DNR, el médico firmar y pedir al paciente (si es capaz) o quien está legalmente facultado para representar al paciente a firmar el documento, así. Diferentes estados tienen diferentes opciones para las órdenes de NR, así que pregunte a su médico cuáles son éstos donde vive. El DNR, que es un documento vinculante, legal, se pone después en la historia clínica del paciente así que cualquiera que proporciona atención sabe qué hacer si el paciente experimenta una crisis que amenaza la vida. Sin embargo, se da cuenta de que esta forma de DNR por lo general tendrá que ser re-crea cada vez que su ser querido está ingresado en un hospital o asilo.

Tal vez su ser querido firmó una directiva anticipada llama un testamento en vida cuando aún era mentalmente capaz de tomar decisiones al final de su vida. Los testamentos en vida especifican los tipos exactos de tratamiento médico y las intervenciones que los pacientes hacen y no quieren realizar si están en una situación de crisis.

Usted puede estar pensando: “Bueno, por supuesto, si un paciente con demencia o AD se está muriendo, los médicos son sólo va a dejar ir.” Eso no es siempre el caso, sin embargo. Incluso cuando la calidad de vida de un paciente no es bueno, algunos profesionales de la salud están determinados para prolongar su vida no importa qué. Pueden resucitar agresivamente a un paciente moribundo, la inserción de tubos de ventilación y la realización de otros procedimientos invasivos para restaurar la vida. Pero si su ser querido ha tenido la previsión de firmar un testamento en vida y que ha hecho que haya una DNR, a continuación, los médicos de cabecera y la instalación médica debe cumplir con esa solicitud.

Los cuidados paliativos

Los cuidados paliativos significa que su ser querido se alimenta y se mantiene cómodo y libre de dolor. También significa que se les dará atención y medicamentos apropiados para aliviar los síntomas angustiantes el paciente puede mostrar. Por ejemplo, si un paciente tiene fiebre y se siente incómodo, el médico puede administrar paracetamol para bajar la fiebre. Sin embargo, no se tomarán medidas agresivas o invasivas para extender artificialmente la vida del paciente.

El verbo paliar deriva del latín, palliatus, que significa “ocultar”. Los cuidados paliativos hace sólo eso: se “oculta” la intensidad de una enfermedad a través de la moderación de sus efectos con cuidado y medicamentos apropiados. Sin embargo, esto no cambia el curso de la enfermedad. Es una manera de dejar que la naturaleza siga su curso, pero al mismo tiempo el tratamiento del dolor y otros síntomas angustiantes.

Los cuidados paliativos a menudo va de la mano con una orden de no reanimar. Es una forma de que miembros de la familia a dejar que los proveedores de salud saben que quieren para garantizar la comodidad y la seguridad de sus seres queridos sin tomar medidas extraordinarias o agresivas para salvar la vida de esa persona si ella experimenta una crisis de salud potencialmente fatal. Esto ayuda a evitar la intervención médica no deseada al final de la vida.

Una forma de proporcionar los cuidados paliativos es inscribir a la persona con demencia o AD en cuidados paliativos. A menos que su ser querido tiene otra condición terminal (como el cáncer avanzado o insuficiencia cardíaca), con el fin de calificar para cuidados paliativos utilizando la demencia o AD como el diagnóstico terminal, se deben cumplir ciertos requisitos. El paciente con demencia de Alzheimer debe estar en la Etapa 7c en la evaluación funcional o la escala de FAST. Esta etapa requiere que su ser querido no es capaz de caminar sin ayuda significativa y la capacidad de hablar es esencialmente desaparecido. Además, ella debe haber tenido al menos una de las siguientes condiciones en los últimos 12 meses:

Neumonía por aspiración
Infección renal
escaras múltiples severas
fiebre recurrente
La pérdida de peso de al menos 10 por ciento de peso corporal

Medicare paga por los cuidados paliativos y requiere el médico de su ser querido para certificar que la esperanza de vida es de seis meses o menos. Para permanecer en cuidados paliativos durante ese tiempo, el paciente debe seguir mostrando declive. Cuidados paliativos puede ser proporcionada en su casa si hay un cuidador presente 24/7 de cuidar y vigilar al paciente y proporcionar medicamentos para el confort, según sea necesario. También se puede proporcionar en una instalación de vida asistida o un hogar de ancianos. Algunas de las ciudades más grandes tienen un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados donde los pacientes pueden ser admitidos.

Un tratamiento intensivo

Algunas familias simplemente no pueden aceptar la idea de dejar ir de un miembro querido de la familia, no importa lo lejos avanzaba su enfermedad. Estas familias pueden optar por optar por el cuidado agresivo al final de su vida, que autoriza a sus médicos a emplear todos los medios necesarios para prolongar la vida de sus seres queridos, incluyendo el uso de equipos de ventilación para mantener la respiración y la oxigenación y desfibriladores para reiniciar el corazón.

A pesar de la atención al final de su vida útil es una opción muy personal, elegir con cuidado si está considerando un enfoque agresivo. Un tratamiento intensivo es apropiado y comprensible en situaciones en las que alguien ha sufrido una lesión traumática o se encuentra en una etapa crítica de una enfermedad que puede ser tratada. Si estos pacientes pueden ser ayudados a través de sus crisis, pueden recuperarse por completo y pasar a disfrutar de muchos más años de una buena calidad de vida. Otras veces, puede ser el comienzo de un largo camino en terapia intensiva, la promoción de la cantidad de la vida sobre la calidad de vida.

Es necesario recordar la demencia de su ser querido o AD es una condición de discapacidad progresiva. Incluso si “salvar” su ser querido, pregúntese: “¿Qué estoy guardando para ella?” Usted tiene que determinar en qué medida su ser querido tiene la calidad de vida. Usted y su ser querido ya ha pasado por muchas cosas, simplemente se trata de un trastorno de la memoria. Si no hay calidad de vida, no hay absolutamente nada de malo con la elección final para dejar la vida natural.