Una revisión de los síndromes virales para el examen médico asistente
Hay muchos síndromes virales que no sólo necesita saber acerca para el examen de Asistente Médico (PANCE), pero es probable que hayan estado expuestos a durante su vida y su carrera médica. Gracias a las estrellas de la inmunidad!
citomegalovirus
El citomegalovirus (CMV) es uno de esos virus que pueden afectar a una gran cantidad de órganos. Desde el hígado hasta el ojo al intestino, puede causar mucha maldad, para usar la terminología médica profesional. He aquí algunos puntos clave sobre la infección relacionada con el citomegalovirus-:
infecciones por citomegalovirus se observan con frecuencia en personas con un sistema inmunitario debilitado. Ejemplos clásicos incluyen a las personas que han recibido trasplantes de órganos sólidos, los de la quimioterapia, y las personas con VIH.
Cuando citomegalovirus afecta a los ojos, puede causar una coriorretinitis, lo cual puede resultar en la pérdida de la visión. Usted ve esta condición en la infección por VIH muy avanzada.
Aunque citomegalovirus pueden ocurrir en cualquier parte a lo largo del tracto gastrointestinal, las manifestaciones clínicas comunes incluyen esofagitis citomegalovirus y colitis citomegalovirus.
El citomegalovirus puede afectar el hígado y causar hepatitis inducida por citomegalovirus, generalmente un transaminitis.
Se puede diagnosticar ya sea mediante el cultivo del tejido afectado o midiendo los niveles de anticuerpos en la sangre. Una prueba común para los anticuerpos es el ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA).
Bajo el microscopio, se puede ver cuerpos de inclusión en las células blancas de la sangre que son definitivos para el citomegalovirus.
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El tratamiento de citomegalovirus consiste en medicamentos tales como ganciclovir (Cytovene) y valganciclovir (Valcyte). Estos medicamentos son generalmente de primera línea. Cuando estos dos no se pueden utilizar, se puede usar foscarnet. El principal efecto secundario de ganciclovir es neutropenia, y uno de los principales efectos secundarios de foscarnet es hipocalcemia.
Herpes
Usted probablemente ha escuchado la broma sobre la diferencia entre el amor y el herpes: “El herpes es para siempre.” Una vez que lo tienes, lo tienes. El objetivo es prevenir las exacerbaciones recurrentes.
Hay dos virus del herpes simple:
HSV-1 es una causa común de úlceras en la boca, infecciones gingivales, y faringitis. HSV-1 se transmite normalmente a través de los besos.
HSV-2 es una de las causas del herpes genital. La clave está en busca de lesiones herpéticas en la boca o en la zona genital.
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Los profesionales médicos utilizan para simplificar el diagnóstico suponiendo que HSV-1 se produjo por encima de la cintura y HSV-2 se produjo por debajo de la cintura. Sin embargo, los comportamientos sexuales determinan la propagación del virus, y cualquier tipo se pueden encontrar en cada una de estas áreas y pueden causar síntomas allí.
El tratamiento para el virus del herpes simple es similar al tratamiento de la varicela. medicamentos comúnmente prescritos incluyen aciclovir (Zovirax) y famciclovir (Famvir). Hay regímenes distintos para los brotes agudos y para la reducción de la transmisión a las parejas.
Con algunas de estas enfermedades infecciosas, estar al tanto de los hallazgos histológicos que pueden estar en una pregunta. Con el virus del herpes simple, que está buscando un frotis de Tzanck que muestra células grandes con múltiples núcleos. Con citomegalovirus, se puede ver cuerpos de inclusión que tienen una apariencia “owl`s de ojos”. Con virus del papiloma humano, se puede ver koilocytes en una citología vaginal.
Varicela
Usted puede ver el escenario de una persona mayor que se presenta con dolor en una extremidad oa lo largo del tronco. El dolor sigue una distribución dermatomal. En el examen, que se ve lesiones en la piel que pueden estar en diferentes etapas: muchos son los vesicular, y muchos de ellos pueden ser cubiertas con una costra. Además, la persona puede tener lesiones tempranas que son macular en la naturaleza.
La conclusión es que recuerde las lesiones vesiculares en un patrón de dermatomas que puede hacer daño como del demonio en una persona mayor. Ese es el virus de la varicela-zóster (VZV), también conocido como herpes, en una palabra.
Aquí hay algunos puntos clave relativos a la varicela:
Ocurre con mucha frecuencia en los adultos mayores, ya que han bajado los sistemas inmunes. También puede ocurrir en cualquier persona que está inmunodeprimido.
Las lesiones suelen producirse en un dermatoma ya que el virus puede permanecer latente en las células nerviosas durante mucho tiempo y se repiten cuando se bajan las defensas inmunitarias.
Las personas que se ven afectados con la varicela se dan aciclovir (Zovirax) o un derivado del mismo. Para ser más eficaz, este med general tiene que ser dada dentro de las 24 horas siguientes al comienzo de la erupción.
Las personas mayores de 60 años deben recibir una vacuna contra la varicela, que es sólo una inyección.
En los niños, la varicela-zóster es una causa de la varicela. La presentación clínica es similar a la de las tejas. Si el niño recibió la vacuna contra la varicela, él o ella todavía puede obtener la varicela, pero es una forma más leve. Los medicamentos antivirales administrados normalmente a adultos con herpes no se dan normalmente a los niños a no ser que sus sistemas inmunológicos no están intactos o que tienen enfermedad pulmonar subyacente significativa.
Tenga en cuenta que el dolor del nervio significativa puede ocurrir con la varicela, a menudo después de que el brote agudo ha terminado. Se llama neuralgia postherpética, y puede ser debilitante. Los medicamentos utilizados para tratar este dolor pueden incluir los antidepresivos tricíclicos, la gabapentina (Neurontin), y capsaicina tópica (Zostrix).
Epstein-Barr
virus de Epstein-Barr (EBV) es la causa de mononucleosis, y la mononucleosis infecciosa es una causa de la faringitis viral, con adenopatía cervical posterior, faringitis exudativa, y linfocitos atípicos más tarde en el curso de la enfermedad. Con mono, también verá esplenomegalia, que también ocurre en otras enfermedades relacionadas con EBV. Con grave de virus de Epstein-Barr, también se puede ver una anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia.
virus de Epstein-Barr no es una causa de poco mono. También puede causar hepatitis, que se caracteriza por las enzimas hepáticas. virus de Epstein-Barr ha estado implicada en ciertas enfermedades malignas y trastornos linfoproliferativos, incluyendo el linfoma de Burkitt, porque los títulos virales elevados se han encontrado en pacientes. En las personas que han recibido trasplantes de órganos sólidos, virus de Epstein-Barr se ha relacionado con un linfoma que puede ocurrir después del trasplante.
Los títulos de virus se pueden pedir (busque un título de IgM, no tanto una IgG, porque todo el mundo caminando probablemente tiene anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr). Un examen de mononucleosis puede ser ordenado desde el principio en el proceso de la enfermedad. El tratamiento para el virus de Epstein-Barr es de apoyo.