Asistente médico examen: condiciones rectales
El recto y el ano pueden ser fuentes de Examen del ayudante del médico (Pance) preguntas. Muchas de estas enfermedades que afectan el recto y el ano también son dolorosas, así que cuando alguien dice algo es “un dolor en el trasero,” no es sólo una expresión.
Los pacientes con hemorroides
Las hemorroides pueden ser externa o interna. Los que pueden hacer daño - y las que se pueden ver en el examen - son las hemorroides externas. Son distal (debajo) de la pectinato (o dentado) línea. Los síntomas pueden incluir dolor con la defecación, prurito anal, y la irritación alrededor de la zona afectada. El síntoma más común es la hematoquecia.
Las hemorroides internas, o hemorroides se originan por encima de la línea de pectinato, están disponibles en cuatro grados. Los casos leves o bien sangran o descienden con sangrado, pero vuelven a sus posiciones originales después de que el brote agudo ha terminado. Los grados más avanzadas de las hemorroides internas pueden ser visibles después de evacuar y necesidad de ser reducidos. Una hemorroide grado 4 es el peor y puede ser visible a simple vista.
El tratamiento depende del grado. Los grados más bajos reciben más tratamiento conservador, incluyendo la modificación de la dieta e hidratación. Los grados superiores pueden necesitar preparaciones anestésicas tópicas o supositorios especializados. La intervención quirúrgica es una opción si otras medidas no tienen éxito.
retenciones fecales
Como profesional médico, Rich ha tenido que hacer su parte de disimpactions manuales para la impactación fecal. No es un espectáculo agradable. El taburete se compone de este material similar a una bola dura, casi mirando similar a la arcilla. El objetivo no es dejar que las heces llegar a este estado.
Mucha gente va a discutir sus problemas intestinales con usted. Los síntomas comunes de una retención fecal es posible que escuche acerca son dolor abdominal, distensión, y distensión abdominal. Ellos pueden decir que ellos “no pueden pasar el gas.”
Por lo general, el material fecal se limita al colon, pero una impactación puede afectar a la mayor parte del intestino grueso y, en raras ocasiones, el intestino delgado. Si no se trata, la persona corre el riesgo de perforación de colon, necrosis del tejido rectal, y úlceras en el tejido rectal. Tenga en cuenta que una de colon completamente distendido por la materia fecal puede causar síntomas urinarios también.
Video: Humor. Para reirse un poco. Tacto rectal en lo del médico
El tratamiento implica generalmente desimpactación digital, así como enemas. Otras terapias toman más tiempo y no son valiosas cuando la impactación debe ser eliminado inmediatamente.
La impactación fecal es a menudo debido al estreñimiento que se ha hecho cada vez peor. Recuerda eso constipunción se suele tener 3 o menos movimientos intestinales por semana. Además, puede ser tremendamente difícil de mover los intestinos (que conduce a esfuerzo) y / o puede haber un sentido de no ser totalmente vacía.
Las causas comunes de estreñimiento pueden incluir medicamentos opioides para el dolor, bloqueadores de los canales de calcio, el hipotiroidismo, y problemas de electrolitos tales como hipopotasemia e hipercalcemia que pueden ralentizar la motilidad intestinal. trastornos neuropáticos como la gastroparesia diabética también puede ser contributivo.
Una malignidad del colon puede presentar con estreñimiento y vaciado incompleto. Cuando se excluyen otros diagnósticos diferenciales y el estreñimiento persiste, es necesario pensar en un tumor maligno del colon y pedir una colonoscopia.
El tratamiento puede consistir en cambios en la dieta, tales como aumento de fibra, ablandadores de heces, y agentes laxantes que pueden limpiar las heces.
Cáncer de recto
Los factores de riesgo para el cáncer rectal son algo similares a los factores de riesgo para el cáncer de colon. Estos incluyen la edad avanzada, el consumo de tabaco, una dieta alta en grasas, antecedentes familiares de cáncer, y el virus del papiloma humano (VPH).
Los signos y síntomas de cáncer de colon pueden incluir hematoquecia y / o sangre mezclada con las heces. El paciente también puede tener síntomas obstructivos, especialmente si la masa es lo suficientemente grande para obstruir el lumen rectal. Otros síntomas constitucionales de tipo B, incluyendo la pérdida de peso, también pueden ocurrir, dependiendo de la extensión y propagación del cáncer.
A veces una pista inicial de esta condición es la palpación de una masa durante un examen rectal digital. El diagnóstico se confirma mediante una sigmoidoscopia.
Video: TACTO RECTAL
El tratamiento del cáncer de recto a menudo depende de la etapa del cáncer. cánceres en etapa temprana son más confinados en el recto y no tienen implicación de ganglios linfáticos. Las primeras etapas se pueden tratar con la resección quirúrgica. Para la Etapa II y superior, quimioterapia y radioterapia pueden ser considerados. Los sitios comunes de metástasis incluyen los pulmones y el hígado. cáncer en etapa IV es consistente con la metástasis.
absceso perirrectal
Un absceso perirrectal puede ser una experiencia dolorosa. La persona a menudo se presenta con dolor rectal y fiebre. Otro síntoma posible es el estreñimiento, y en ocasiones el drenaje del absceso está presente. A menudo, se puede palpar una masa en el examen.
La etiología del absceso es por lo general de naturaleza bacteriana. organismos causantes comunes incluyen Staphylococinero y E coli. Todos los abscesos requieren intervención quirúrgica, con una incisión y drenaje (I&D) recomienda. Si no se corrige, una fístula puede formar. Y eso no es divertido, tampoco.
Las fisuras anales
Un fisura anal es un pequeño desgarro en el canal anal. Los factores de riesgo incluyen estreñimiento, higiene inadecuada, y cualquier condición que causa esfuerzo intestinal, tales como el nacimiento de un niño. Para propósitos de prueba, si ves a una pregunta relativa a las fisuras anales, enfermedad de Crohn debe estar en su diagnóstico diferencial.
El punto clave a recordar con fisuras anales es que usted tiene que preocuparse por el esfínter anal también. Si no se relaja el esfínter anal contraído, la fisura no se recupere.
El tratamiento puede ser médico o quirúrgico. terapias conservadoras comunes incluyen más fibra en la dieta y laxantes según sea necesario. Además, vasodilatadores tópicos tales como nitro son a veces suficiente para ayudar a que el esfínter se relaje. Si el tratamiento no funciona el medicamento, una esfinterotomía es a menudo considerado.