Conceptos básicos del área gástricos para el examen médico asistente
Después de viajar a través del esófago, su próximo destino en la preparación para el examen de Asistente Médico (PANCE) es el área gástrica animado. Que contiene el cardias, fundus, antro y el píloro, esta zona es maduro para la patología y futuras preguntas Pance. El estómago es un lugar divertido donde la mayor parte de la digestión se lleva a cabo. Las células principales hacen pepsinógeno, y las células de Paneth producen ácido clorhídrico para mantener bajo pH gástrico.
Gastritis
Inflamación del estómago se refiere como gastritis. La gastritis puede ser clasificado como tipo A o tipo B:
El tipo A es gastritis fondo uterino (En el fondo del estómago), y se sentía ser de naturaleza autoinmune. Se asocia con procesos inflamatorios, tales como la anemia perniciosa.
El tipo B es gastritis antral. Los factores de riesgo y causas incluyen el uso de no esteroideos (AINE), Helicobacter pylori infección, consumo de alcohol, y el uso de esteroides orales.
¿Cómo se puede buscar H. pylori? Se puede detectar a través de una prueba de aliento con urea. Los anticuerpos pueden ser detectados en la sangre, aunque la prueba de sangre no es la más fiable. Puede confirmarse mediante biopsia de la mucosa afectada por vía endoscópica. O se puede detectar en las heces a través del ensayo, que se hace a menudo después del tratamiento para asegurarse de que las bacterias han sido erradicadas.
Estar familiarizado con los medicamentos utilizados para el tratamiento de H. pylori gastritis. El tratamiento implica el uso de un inhibidor de la bomba de protones como pantoprazol, así como antibióticos tales como amoxicilina y claritromicina. La duración del tratamiento es generalmente 7 a 14 días. Otros medicamentos incluyen metronidazol y salicilato de bismuto. Diferentes regímenes de medicación también tienen diferentes tasas de erradicación. La mejor erradicación es la combinación de triple amenaza de un IBP, claritromicina y amoxicilina.
sin tratar H. pylori Las infecciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar linfoma gástrico, específicamente el desarrollo de un MALToma.
Úlcera péptica
La enfermedad de úlcera péptica se refiere a la inflamación significativa del revestimiento del estómago (úlceras gástricas) y / o el intestino delgado (úlceras duodenales). Las formas de úlcera después de la mucosa del estómago o el duodeno se rompe.
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Nada es más feo que una úlcera, especialmente una úlcera gástrica. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas son prácticamente los mismos que para la gastritis y pueden incluir el alcohol, el uso de AINE, esteroides, el tabaquismo, y Helicobacter pylori. Los síntomas de una úlcera gástrica pueden incluir dolor inducido por el consumo. Si la persona es el sangrado de una úlcera gástrica, se puede ver, heces oscuras y alquitranadas.
En una pregunta PANCE, una úlcera gástrica se puede presentar con sangrado y dolor empeora con la alimentación. Una úlcera duodenal pueden presentarse con dolor hizo mejor con la alimentación.
La úlcera gástrica o duodenal se puede diagnosticar a través de una endoscopia. Una úlcera gástrica es a menudo una biopsia para diferenciar una ulceración gástrica maligna de una úlcera gástrica benigna.
El tratamiento de una úlcera gástrica es similar al tratamiento para la gastritis. En general, usted debe ser consciente de los antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y sucralfato:
antagonistas H2: Los bloqueadores H2 comúnmente usados incluyen ranitidina y famotidina. Trabajan mediante la inhibición de la secreción de H2 a partir de las células parietales gástricas. Aunque los agonistas H2 son generalmente bien tolerados, un posible efecto secundario se incrementa el riesgo de sedación, sobre todo en las personas mayores.
Inhibidores de la bomba de protones: Los IBP son una clase muy comúnmente prescrita de medicamentos. Los ejemplos incluyen pantoprazol y esomeprazol. Debido a que bloquean la secreción de ácido clorhídrico desde las células parietales, que pueden elevar el suero de gastrina niveles. Un efecto secundario común de los IBP es la diarrea y la alteración de la biodisponibilidad de ciertos suplementos y medicamentos que requieren un pH más ácido para la absorción. Pueden causar hiponatremia y nefritis intersticial.
sucralfato: El sucralfato funciona mediante la formación de una capa protectora sobre la zona afectada. Por lo general se prescribe para ser tomado de 3 a 4 veces al día. Un efecto secundario común de este medicamento es hipofosfatemia. También puede interactuar con la clase quinolona de antibióticos, disminuyendo su absorción.
Cáncer gástrico
El cáncer gástrico es un cáncer desagradable, desagradable con muy pobres tasas de supervivencia a largo plazo. Los síntomas que indican que un tumor maligno pueden estar presentes son plenitud abdominal, una disminución del apetito, y el tipo B síntomas constitucionales tales como fiebre, pérdida de peso, y los sudores nocturnos. Las úlceras gástricas son a menudo una biopsia con el fin de asegurarse de que la malignidad no está presente.
He aquí algunos puntos clave relativos a las pruebas de cáncer gástrico:
Helicobacter pylori es más que una de las causas de la gastritis y la úlcera péptica (PUD) - es también una causa principal de cáncer gástrico, que es un adenocarcinoma histológicamente. Se puede formar un linfoma. Otros factores de riesgo para el cáncer gástrico incluyen fumar, beber alcohol y comer alimentos que contienen una gran cantidad de nitratos.
Sólo para hacer la vida más difícil, hay dos tipos de adenocarcinomas gástricos - tipo intestinal y el tipo difuso. En una prueba, si ves linitis plástica, o cuero botella de estómago, pensar en el tipo de cáncer gástrico difuso. (Por lo menos no es causado por H. pylori.)
síndrome de Leser-Trélat, en la que se ve un montón de la queratosis seborreica, es un signo de cáncer gástrico.
El diagnóstico de cáncer gástrico se realiza mediante endoscopia y biopsia. Este es el estándar de oro.
El tratamiento para el cáncer gástrico es por lo general una gastrectomía parcial o subtotal.
¿Cuál de las siguientes declaraciones relativas a cáncer gástrico es la correcta?
(A) El tratamiento primario es la quimioterapia.
(B) los fenómenos paraneoplásicos incluyen acantosis nigricans.
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(C) La causa principal de cáncer gástrico es el uso de AINE.
(D) Se asocia con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal.
(E) Este tipo de tumor maligno tiene una baja tasa de diseminación metastásica.
La respuesta correcta es la opción (B). fenómenos paraneoplásicos asociados con el cáncer gástrico incluyen acantosis nigricans y el síndrome de Leser-Trélat. Choice (A) es incorrecta porque el cáncer gástrico se trata con cirugía, principalmente una gastrectomía parcial o subtotal.
La principal causa de enfermedad maligna gástrica es H. pylori, no AINE, por lo que puede eliminar la opción (C). No hay ninguna asociación directa con la enfermedad inflamatoria del intestino, y en el momento del diagnóstico, la malignidad es generalmente metastásico, así que las opciones (D) y (E) están equivocados también.