Fundamentos de la vesícula biliar para el examen médico asistente
cirugía de vesícula biliar es uno de los tipos más comunes de la cirugía profesionales médicos están expuestos durante su formación. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), asegúrese de revisar las indicaciones comunes para la cirugía: la inflamación de la vesícula biliar y los cálculos biliares.
inflamación de la vesícula
Cualquiera que haya experimentado el dolor de la vesícula biliar sabe que puede ser debilitante. Los síntomas de presentación pueden incluir dolor abdominal con comer. Recordemos que los factores de riesgo de inflamación de la vesícula son los cinco F‘S: femenino, grasa, fértil, justo y cuarenta. dolor de la vesícula biliar Classic menudo irradia hacia el cuadrante superior derecho (RUQ), aunque el dolor mesoepigastrio puede estar presente. El dolor también puede irradiarse hacia el hombro derecho.
En el examen físico, además de sensibilidad mesoepigastrio, es posible dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho. Específicamente, el signo de un Murphy positivo indica que la colecistitis puede estar presente.
Varios estudios de laboratorio y de imagen pueden ser útiles en el diagnóstico de colecistitis. En un CBC, una leucocitosis puede estar presente, con o sin un desplazamiento a la izquierda de acompañamiento. También puede ver elevación en las pruebas de función hepática, en particular los niveles de fosfatasa alcalina y bilirrubina. La amilasa puede ser elevado pero es relativamente no específica.
La ecografía es el estudio de imagen de elección para la evaluación de más dolor en el cuadrante superior derecho. hallazgos comunes pueden incluir dilatación de la vesícula biliar, el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, los lodos de la vesícula biliar, y / o líquido pericolecístico. Una tomografía computarizada con contraste puede ser ordenada, pero es menos sensible a las cuestiones relacionadas con el cuadrante superior derecho.
Puede ordenar una tomografía ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) para ver qué tan bien está funcionando la vesícula biliar. Del mismo modo que un ecocardiograma puede mostrar la fracción de eyección del corazón, el escán puede mostrar la fracción de eyección de la vesícula biliar. Si otros estudios de imágenes de la vesícula biliar son normales y que quieren saber qué tan bien está funcionando la vesícula biliar, esta exploración es la de ordenar.
Cuando el paciente es admitido en el hospital, él o ella se hace inicialmente NPO, con líquidos intravenosos y antibióticos que se administran.
Los cirujanos utilizan previamente un enfoque quirúrgico abierto para tratar la vesícula biliar inflamada, pero debido a las técnicas laparoscópicas, el número de días después de la operación los pacientes pasan en el hospital ha disminuido.
Piedras de la vesícula biliar
Los cálculos biliares son una causa común de colecistitis, pero también pueden causar dolor no específico, tales como cólico biliar. Los cálculos biliares en realidad son de dos tipos:
los cálculos de colesterol: Las piedras de colesterol son el tipo más común. Contienen una gran cantidad de colesterol y un poco de calcio.
Los cálculos de pigmento: Puede encontrar cálculos de pigmento en los estados de hemólisis crónica, incluyendo la enfermedad de células falciformes.
Los cálculos biliares pueden estar presentes y completamente asintomáticos, en cuyo caso el tratamiento está observando y reducir los factores de riesgo que contribuyen a su formación. El tratamiento incluye modificación de la dieta, evitando específicamente alimentos grasos, y minimizar el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de cálculos biliares, incluyendo la terapia hormonal que es basado en estrógeno. Un medicamento que se ha utilizado para tratar de reducir el riesgo de cálculos biliares es el ácido ursodesoxicólico (ursodiol).
Una complicación que amenaza la vida de los cálculos biliares es la pancreatitis por cálculos biliares.